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专题调研:清华大学杨燕绥教授团队赴佛山市人力资源与社会保障局调研

发布时间: 2015-04-01 10:00:08   作者:刘跃华  
摘要:

清华大学杨燕绥教授团队赴佛山市人力资源与社会保障局调研

    2015年3月31日,清华大学公共管理学院杨燕绥教授、清华大学医疗服务治理中心何继明副主任、博士后刘跃华等一行4人赴佛山市人社局调研。下午佛山社保局梁丹怡副局长代表人社局对调研组进行了会议接待工作,佛山市人社医保处、卫生局医政科、医院医保处、广东德生科技有限公司等相关负责人共同参加了会议。

    清华调研组就人社部医保基金精细化管理、医保进社区的智能监管系统、深化医疗卫生改革、推动首诊进社区、基层医疗、医疗支付方式改革等方面进行了深入沟通,征求各部门建议。

    佛山市医保梁副局长首先就佛山市医保基金运行收支平衡状况进行讲解,对目前基金管理状况,降低费率,支持社区医疗、慢病管理等举措进行深入介绍。

    杨燕绥教授就目前中国医疗服务治理研究框架、研究机制进行了深入阐述,针对对目前国内医保基金支出增长、结余减少、统筹账户几近耗尽、个人账户不能互济等新状况,提出相关应对建议。杨教授提出医保基金的管理,应该从初级阶段的总额控制资金平衡思路转换到依靠DRGs服务协议,多方(医保、医院、医生、患者)协商定价机制。建议医保利用信息化、智能化技术积极参与临床诊疗路径的制定,通过对支付手段的调整对医疗资源配置进行引导,提升医保基金的管理能力,继续深化医改。

    清华大学医疗服务治理中心何继明副主任以《广州基层医院医疗服务创新与医保支付方式配套改革研究》为题,针对广州市黄埔区红山街社区卫生服务中心社区签约医生试点实施一年半进行深入评估。何主任就红山街社区医疗服务包医保支付试点13个医疗服务包的设计与实施情况进行了讲解。红山街社区包括一个卫生服务中心,一个国医馆,4个站(双沙、庙头、红荔等)5万群众,该社区组成300人的医生组和医联组,开设老年病区、老年护理专区两项专区。基本医疗支付包括慢性病、女性、儿童、五官等13项个性化服务包。服务包内容包括患者知情同意书、健康档案、身体健康评估、个体化健康管理计划、疾病治疗方案及治疗目标、个体化随访计划等多项内容。社区医疗服务站依托医联体与医联组建立绿色通道、数据共享的双向转诊制度,优化转诊流程。

    佛山市人社局表示:红山街社区医疗支付模式的创新,为促进基层首诊制度、双向转诊、改善不合理的就医秩序;鼓励居民合理利用基层医疗资源,促进医疗机构的公平竞争和基层医疗的发展;促进医疗机构的服务理念,增强居民对基层医院的信任度等方面,提供了第一手的实践经验,值得深入推动。

 

 

刘跃华撰稿

2015年4月1日星期三

 

 

 

 

 

 

 

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