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刘宇:老年综合健康评估与长期照护

发布时间: 2017-06-19 11:23:43   作者:秦晨  
摘要:

2017清华医养与老年照护

刘宇:老年综合健康评估与长期照护

2017年6月16日-18日,以“医养结合与老年护理”为主题的 2017年医养高端人才中美研修项目”第二期项目在北京清华大学召开。本次研修活动是由清华大学医院管理研究院、中国老年学和老年医学学会全国老年护理联盟、中国老年学老年医学会金融分会和美国宾西法尼亚大学主办,康颐养老服务有限公司协办,来自全国各地的社会资本、政府机构、养老和护理领域企业、研究单位等共计40余人参加了本届研修项目。本次研修项目是2016年“中美医养服务发展与挑战研讨会”基础上的专题研讨,分为“国家医养政策解读与PPP项目运行机制”和“医养结合与老年护理”两期,致力于形成医养领域的理论成果和实践指南,在“一带一路”发展契机下,最终推动我国和国际交流的医养高端人才的培养,促进中国医养大健康产业的发展。

 

北京大学护理学院副教授刘宇博士围绕本期“医养结合与老年照护”,提出老年护理项目管理,需要在老年综合健康评估基础上针对具体环境,定位长期照护服务。从长期照护服务的需求和供给分析来看,老年综合健康评估具有重要意义。刘宇副教授认为企业或政策制定者在进入医养服务领域前,特别是长期照护服务,管理者必须厘清照护服务对象-老年人的定位问题,同时明晰照护服务项目的理论依据。在老年综合健康评估中需要协调老年人个体功能差异性和照护服务适用性问题,建立动态体系对服务效果进行检测和评估。

照护老年人需要围绕“功能”设定目标,有助于理解医养结合的实质内涵,基于评估基础上识别出老人的生理和心理需求是关键,照护服务的设定必须建立在满足老人各种交织需求之上。全方位照护需求需要依靠系统、综合的评估体系;评估体系对照护服务供给、检测照护服务效果和质量,估算付费具有重要意义。伴随人口老龄化和健康概念的发展,评估体系也必须呼应医养产业多学科合作的特征,为人力配比提供精准参考。

结合老年综合健康评估工具的从单一维度评定量表到多维度整合型评定量表发展历程,刘宇副教授聚焦于评估在具体医养服务中的使用和应用问题,提出科学高效的评估机制需围绕生理、心理和社会评定老年人的需求和照护情况。以上海市综合评估量表为例,刘宇副教授介绍了多维度整合型评定量表所必须涵盖的模块和标准,这类评估工具的整体思路是关注老年人需要何种程度的帮助,因此在具体模块中设计了包含日常生活工具性、疾病信息、行为异常表现和社会支持资源等评估。

结合居家医养的特征和评估工具支持医养结合的具体案例,刘宇博士重点介绍了InterRAI评估工具。与以往评估工具更多关注受损害功能相比,InterRAI评估工具包含了健康促进和健康维护内容,并强调老年人认知能力评估。具体而言,InterRAI评估,围绕“功能”进行评测,包括基本信息、社会关系、认知能力、沟通和视觉能力、认知评估、情绪和行为的评定(包括异常行为)、社交和工具性日常自理能力、老年综合征评定问题、口腔和营养状况、预防性评估考察、社会支持体系、环境评估等诸多模块,支持医疗机构和照护机构的连续性医疗服务。

评估工具决定了照护计划制定,具有延续性传达老人的医疗理念,支持医养结合的连续性医疗,因此在医养结合产业发展中需要妥善选择评估工具,定位服务。刘宇副教授通过个案分析,提出建立全面综合评估是发现问题,制定相应计划,提供辅助选择的关键。以InterRAI为代表的评估工具,可以综合评估老年人能力,筛选医养服务需求,并与其它评估工具如ADL、IADL评估的一致性形成交互验证,为制定照护目标,监控服务质量提供依据和保障。

老年综合评估是老年医学、照护的基础。以InterRAI为代表的综合医养结合健康评估工具能支持医养结合的动态要求,提供科学的评估结果,为医养服务中多学科团队提供了照护计划和干预方案的制定依据,从而最终达到干预效果。刘宇副教授指出支持医养结合的连续性医疗理念已经成为共识,在全生命周期中的健康维护,必须超越单一疾病评估,全面考虑心理、环境、社会支持等诸多因素,建立动态的评估,提供有效的照护计划,实现干预效果。

 

 

 

北京大学护理学院副教授刘宇博士演讲现场

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