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蒋羽萍:银色经济下的红山社区医养服务圈

发布时间: 2017-06-19 11:29:22   作者:本站编辑  
摘要:

2017清华医养与老年照护

蒋羽萍:银色经济下的红山社区医养服务圈

 

2017年6月16日-18日,以“医养结合与老年护理”为主题的 2017年医养高端人才中美研修项目”第二期项目在北京清华大学召开。本次研修活动是由清华大学医院管理研究院、中国老年学和老年医学学会全国老年护理联盟、中国老年学老年医学会金融分会和美国宾西法尼亚大学主办,康颐养老服务有限公司协办,来自全国各地的社会资本、政府机构、养老和护理领域企业、研究单位等共计40余人参加了本届研修项目。本次研修项目是2016年“中美医养服务发展与挑战研讨会”基础上的专题研讨,分为“国家医养政策解读与PPP项目运行机制”和“医养结合与老年护理”两期,致力于形成医养领域的理论成果和实践指南,在“一带一路”发展契机下,最终推动我国和国际交流的医养高端人才的培养,促进中国医养大健康产业的发展。

 

广州市黄埔区红山街社区卫生服务中心主任蒋羽萍分享了红山街社区卫生服务中心如何在以信息经济和健康管理为主流的银色经济时代,发挥社会企业的医养服务优势,逐步形成红山社区医养服务圈的经验。

红山街社区卫生服务中心定位社会企业,其办医优势优势显著,摸索出一套自主高效的经济实体提高社会服务,充分发展人力资本,体现劳动价值的可持续发展新路径。并逐步建立健全了闭环的医养服务圈。在发展过程中,红山街社区卫生服务中心结合政策,坚持“民办非营利的合作式管理体制和绩效分配机制”的基本原则,以维护居民健康为工作重心,打造全科医生团队和服务包,狠抓基本医疗、兼顾公共卫生、开拓居家养老服务。 红山街医疗服务圈围绕签约管理、康复护理、临终关怀和居家照护形成闭环,并与其他医疗资源衔接,形成有机高效的医养结合服务体系。

在“签约管理”方面,红山社区建立了无偿签约和有偿签约签约的两种方式。医生本质是固化人群在周围开展家庭医生签约服务,建立信任关系,为疾病老人提供防治结合、急症处理和精细化慢病管理服务。家庭医生签约的核心在于互信互通。无偿签约建立在政府指导下,医生和社区居民通过签订协议书明确规定医患双方的责任和义务,以因人施治、个性化治疗为原则,共同商讨治疗方案。

有偿签约,是以居民个体为单位,提供可及的、连续的个性化服务包,制定慢病健康管理服务包(高血压、糖尿病)和儿童保健服务包,收费从100元/人/年到300元/人/年。从2017年1月起,截止目前,中心有偿签约1000余人。

在“康复护理”环节,中心为康复期老人提供慢病治疗和康复训练服务、长期照护,通过为老年人制定了5个基本服务包和10个单病种服务包,涵盖了老年慢病范围,增加了康复、心理辅导、日常照护等服务项目,扩大了一般住院的服务范围,实现了医养服务标准化、规范化。广州市人社局和医保局,建立试点老年护理医疗医保专区,政府通过引导界定“识别服务对象,准入指征,出区标准”,对服务包按照医保标准确定给付。清华大学杨燕绥教授团队对红山老年护理医疗医保专区试点效果进行政策评估,发现经过同期对比,试点可以有效节约了医保基金,降低了医保支付压力。

“临终关怀”是红山社区医养服务的另一端,通过病房部分设置“临终生命关怀”区域,建立了舒缓疗护病区,通过专业护理人员和社工、志愿者机构合作提供服务。临终关怀服务,最大程度缓解临终者疼痛,提高生命质量;通过专业心理护理保持临终者生命尊严,同时能减轻亲人离世对家属的情绪负担,从而减少无效治疗对有效医疗资源的浪费。

“医养结合,居家照护”是红山社区医养服务发展的新尝试。通过生活健康方式指导员、医务人员团队联动提供居家照护服务,将健康照顾、健康维护和医疗照顾贯穿服务过程以40家为试点探索探索社区居民的居家照护需求,为未来建立可持续的居家照护服务体系打下基础。以长者为中心,通过智能医疗设备、通信设施等工具载体,围绕健康照顾和健康维护,后期通过引入健康医疗评估和建立居家养老服务包。让老人在家就能随时联系自己的家庭医生,实时监测身体情况,定期上门巡诊、护理,需要时及时协助转诊,并与街道、社工、义工团体联合,为老人提供生活照顾服务,真正实现社区智能居家养老。

  蒋羽萍主任总结了红山社区医养服务圈建构的内涵,红山社区医养服务圈就是通过充分发挥社会企业的办医优势,整合医养资源,建立“社区卫生服务、门诊住院、居家康复、生命关怀”服务闭环的同时,与急症医院保持双向联动,为老年人提供医养康护持续性服务。 

在总结经验同时,蒋羽萍主任也就社区医养工作中存在的服务补偿机制和信息化建设问题进行了分析。她指出居家养老需要细致化服务、同时需要匹配专业团队服务居家照护,因此具有较高人力资本特征,提高人才待遇和培养,需要各个环节打通照护人员发展的职业路径,从而实现人才队伍的可持续发展。信息整合在医养服务圈建设建设中具有关键作用,政府需要进一步梳理和整合基本医疗与公共卫生数据,通过建设一体化信息平台,为社区医养提供更为精准的照护服务依据。

 

广州市黄埔区红山街社区卫生服务中心主任蒋羽萍演讲现场

 
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