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周素娟:养老服务体系及跨专业工作模式构建

发布时间: 2017-06-19 11:35:27   作者:秦晨  
摘要:

2017清华医养与老年照护

周素娟:养老服务体系及跨专业工作模式构建

2017年6月16日-18日,以“医养结合与老年护理”为主题的 2017年医养高端人才中美研修项目”第二期项目在北京清华大学召开。本次研修活动是由清华大学医院管理研究院、中国老年学和老年医学学会全国老年护理联盟、中国老年学老年医学会金融分会和美国宾西法尼亚大学主办,康颐养老服务有限公司协办,来自全国各地的社会资本、政府机构、养老和护理领域企业、研究单位等共计40余人参加了本届研修项目。本次研修项目是2016年“中美医养服务发展与挑战研讨会”基础上的专题研讨,分为“国家医养政策解读与PPP项目运行机制”和“医养结合与老年护理”两期,致力于形成医养领域的理论成果和实践指南,在“一带一路”发展契机下,最终推动我国和国际交流的医养高端人才的培养,促进中国医养大健康产业的发展。

 

 

北京市大兴区天宫院街道养老中心院长周素娟从养老角度解读医养结合照护,从实务角度分享养老服务体系及跨专业工作模式构建。

 

养老服务体系建构

进入医养服务产业,首先需要考虑定位问题,搭建养老服务体系。周素娟院长指出建立在团队内形成共识性的养老服务理念,围绕核心理念建立养老服务文化。养老服务体系和文化的形成有利于提升服务机构知名度、美誉度和顾客群。在养老服务中使用综合评估工具界定是关键,同时需要加强管理环节对流程和品质做标准化要求。在医养服务实践中,周素娟院长分享他们经验,指出建立以客户为中心(包括老人和家属)的导向服务,既能针对老人的异质性特征提供精准服务,又能提升企业对法律和社会风险防范能力。在养老服务体系建构中,有机结合公益和商业服务,能更大范围的整合资源,提高服务效率。养老服务体系的构建,能为企业运营养老机构明确养老服务理念,提供保障和可持续发展的有机系统。

养老服务体系构建具象化,由八大要素构成,包括养老服务的对象、内容、产品、场地、费用筹措、模式、彼岸准与规则、管理监督机制。周素娟院长指出以客户满意度为中心养老服务体系,能清晰传递产品和模式,管理者需要考虑整合服务资源,如何管理能更好建构养老服务模式和养老服务产品,保障养老项目管理和运行,提高养老服务资源的有效整合。

根据养老服务对象分类,提供基础服务、分级护理和认知照护是周素娟院长在实践摸索中经验。周院长按照自理能力及身体状况对养老服务对象进行了细致分类,分为低龄活力长者、高龄自理长者、介助长者、介护长者和认知症长者疾病急性期后康复护理者和临终关怀者,从而提供对应服务。但由于缺乏全国统一和健全的评估体系,长期照护险在研究和探索阶段等因素,现阶段通过评估对老人进行个性化收费比较困难,过渡期可以提供级别服务包,满足老人需求。同时结合中国实际,在具体的服务中,需要提供基础服务项目说明书,便于与家属沟通。

 

养老服务建构:综合健康评估工具的支持

养老服务必须在全面评估下进行,建立系统化整体照护模式和服务模式,形成“能力需求评估-焦点问题需求-照护服务目标-服务计划-服务评价”的动态体系。

“评估是第一印象,有助于提高客户信任度,降低风险。”周素娟主任强调了提高评估科学度的重要性,采用InterRAI为代表的综合医养结合健康评估工具能支持医养结合的动态要求,提供科学的评估结果,为医养服务中跨专业团队提供了照护计划的依据,从而最终达到服务效果。在实际应用中,周素娟主任提出,机构可以结合服务定位和具体情况,在使用InterRAI评估工具同时建立触发机制,一旦触发特定类型联动启动行业内专业评估工具,能提高服务方案的科学性,建立有效照护服务,也能更好提高客户信任度。

 

养老服务的跨专业协作组工作模式

养老服务的提供需要多学科团队协作,周素娟院长详细介绍了跨专业协作组工作模式,并指出在工作组不但包括各类专业人才,同时需要纳入与长者和家属沟通环节,从而形成有效协作。跨专业协作团队工作需要具有弹性、创新及团队合作的精神,通过充分沟通和尊重的跨专业会议,保障团队沟通,从而及时改进照护计划和工作模式。在养老机构层面,各工作组会后的会议成果分享机制,能形成交流学习和经验共享的氛围,也有助于整个养老服务体系的目标和照护计划制定。为实现养老服务为长者提高生活质量,降低生命风险的目标,需要在提高员工的责任感和成就感,因此在跨专业协作工作模式中,需要明确照护对象的需求和照护目标的可实现性和可行性,目标陈述需要时可测量和可评价,同时注意照护目标要与其它医疗康复目标一致性。

  照护程序依托InterRAI国际居民评价工具,严格按照“评估-诊断-计划-实施-评价”的闭环进行。其中,诊断环节需要发挥跨专业工作组的能动性,结合评估结果做到焦点问题的陈述;具体实施工作中,通过建立利用PIO记录,有利于降低风险和提高效率。在照护环节需要结合国外经验,做中国探索,围绕“功能” 使用各类综合疗法,训练老人感知等能力。

  最后,周素娟院长选取了具体的个案,展示了InterRAI在照护计划中的应用。长者整体照护计划的制定,需要在照护服务中观察老人,根据老人特征和需求,调整设施标和服务。周素娟院长结合案例详细讲解了如何利用老年综合健康全方位评估识别照护问题,建立照护目标、提供有针对性的服务和照护措施,做好照护评价,建构有效而顾客满意的长照服务体系。 

 

北京市大兴区天宫院街道养老中心院长周素娟演讲现场

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