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《广东医疗保险经办业务规程现状调查评估与城乡一体化改革研究》课题结题会在广州召开

发布时间: 2017-11-22 17:01:04   作者:刘佳楠 廖藏宜  
摘要:

《广东医疗保险经办业务规程现状调查评估与城乡一体化改革研究》课题结题会在广州召开

        2017年11月17日下午,《广东医疗保险经办业务规程现状调查评估与城乡一体化改革研究》课题结题会在广州召开。原劳动保障部副部长王建伦、人力资源和社会保障部社会保障研究所研究员何平、广东省社会保险基金管理局党委书记刘碧茹、清华大学医疗服务治理研究中心主任杨燕绥、佛山市社会保险基金管理局副局长梁丹怡、珠海市社会保险基金管理中心副调研员王霞、东莞市社会保障局副局长李宝珊参加了会议并做主题发言,来自广东各地市社保单位的代表及医药企业代表参加了本次结题会。清华大学医疗服务治理研究中心副主任何继明、博士后廖藏宜、研究助理刘佳楠作为课题组核心成员参加了会议。

 

图:杨燕绥教授介绍广东省社会医疗保险一体化建设调研报告

        会中,清华大学医疗服务治理研究中心主任杨燕绥教授作为课题负责人,从三个方面向参会嘉宾介绍了结项报告的主要内容。一是,从十九大的战略高度全国统一社会保险公共服务平台提出了展望性建议,认为我国统一的社会保险公共服务平台应包括人口全覆盖、人群不分割、组织网格式、管理高效率(居民信息向上集中,公共服务向下派送)及服务无缝隙等特点;二是,从广东省医保一体化的短期政策建设层面提出了夯实市级医疗保险一体化建设的基础,对此的建议包括:实现经办机构一体化[建立医保局-基金垂直运行]、实现管理服务一体化[办法-规程-流程]、实现信息系统一体化[社保号一卡通]、实现智能监控一体化[走进医药机构]、实现支付改革一体化[质量付费-引导竞争]、实现队伍建设一体化[专业人才+购买服务];三是,从广东省医保一体化的长期政策建设层面层面提出了实现省级统筹的挑战与路径,包括建立省级医保调剂金、构建省内医疗结算系统、实现医疗保险信息系统一体化[整合]、实现医疗保险管理服务一体化、实现医疗保险政策待遇一体化、实现医疗保险经办机构一体化[网格体系]。

        最后,杨燕绥教授代表课题组对本项目做了如下研究结论:广东省内各市的经济社会发展存在较大差异,实现全省医疗保险城乡一体化需要引导需求、分步进行。先夯实市级医保城乡一体化基础,推进省级调剂金制度和异地结算平台;再以人为本地制定全省统一的管理办法、业务规程[分类分级]、服务流程,强化经办机构能力和建设一体化信息平台,打造社会保障一卡通和一站式的公共服务体系。

        本项目所形成的结题总报告由1份政策建言报告、1份调研报告和3份子报告组成。广东省人社厅于2016年上半年拟定了《广东省医疗保险城乡一体化改革指导意见(送审稿)》。经广东省社会保险基金管理局同意,广东社会保险学会委托本中心牵头开展调研。本项目从2016年5月份正式启动,在省社保局统筹安排下,聘请具有实践经验的专家进行临场指导,对广州、东莞、佛山、珠海、清远、深圳等市,特别是已试行医保城乡一体化的珠三角地区的医保经办机构和人员进行了访谈学习和调查研究,基于文献研究和国内外经验总结,完成课题结题总报告。

 

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