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《金华医保“病组点数法”支付方式改革评估报告》新闻发布会及案例分析会在京召开

发布时间: 2017-12-21 11:58:45   作者:刘佳楠  
摘要:

     

 

        2017年12月17日上午,由清华大学医院管理研究院主办的《金华医保“病组点数法”支付方式改革评估报告》新闻发布会及案例分析会在北京清华大学公共管理学院成功召开。

        会议由清华大学医院管理研究院医疗服务治理研究中心主任杨燕绥教授主持,国家人力资源和社会保障部医疗保险司司长陈金甫、社保中心副主任徐延君、国家卫计委医政医管局局长张宗久,国内著名学者刘爱民教授、江芹、傅鸿鹏等20余名专家,各地医保改革先行地区代表,包括人民日报、新华社、中国劳动保障报在内的20余家媒体记者,共130余人参加了会议。

《金华医保“病组点数法”支付方式改革评估报告》新闻发布会现场 

        在集体观看了《金华市病组点数法支付方式改革》纪录片后,金华市社会保险事业管理局副局长邵宁军介绍了金华“病组点数法”的支付方式、改革思路及操作步骤:“病组点数法”是在总额预算下,主要服务按疾病诊断相关分组,长期慢性病按床日,复杂住院病例通过特病单议参照项目方式付费的复合式付费方式。改革总体思路:总额预算、确定病组分组及点数、合理分配预算基金、强化医疗质量考核。操作步骤:一是科学编制年度医保基金预算总额,实施精控基金;二是实施医保支付“病组点数法”,实现精准付费;三是医疗服务行为全程智能监管,实行精细管理。

        杨燕绥教授从四个方面(背景和目标、假设和方法、结果和总结、问题讨论)对金华医保“病组点数法”支付方式改革作了详细介绍。她强调,本评估报告有三个假设,宏观看一个城市的医疗费用增长机制、中观看医保基金支付引导和平衡机制、微观看医院控制成本与改善质量的竞争机制;因此,金华方案是建立综合治理的组合拳。

        清华大学公共管理学院俞乔教授、柳州市社会保险事业局蓝志成副局长、日照市社会医疗保险事业处厉建海主任、常州社保中心彭伟中主任、常州市人力资源和社会保障局江天副局长、深圳循证医学信息咨询有限公司李成继教授、北京协和医院病案科&WHO疾病分类合作中心刘爱民主任分别对金华医保“病组点数法”支付方式改革进行提问和发表观点。

        柳州市社会保险事业局副局长蓝志成从柳州改革背景、历程、激励式付费机制、DRGs点数法付费、具体做法、质量管理、智能监控、运行情况及成效等方面介绍了柳州市医保付费方式改革的实践情况。

        最后,人社部社保中心徐延君副主任、卫计委医政医管局张宗久局长、上海罗氏制药有限公司罗丹总裁、人社部医保司陈金甫司长对分析会进行了总结发言。

案例分析会议现场

 

 

往期峰会回顾:

清华医治(5): 医保支付与医疗定价

杨燕绥:医治4-医保基金风险管理

杨燕绥:医治3-医疗大数据,促三医联动与共赢

医治峰会(3):医疗/医保大数据及医保支付与医院发展论坛报道

“医治”峰会(2) 推进三药并改、创新医药供给侧改革

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